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经方治疗一例胃病案例

发布日期:2021-09-03 10:07    点击次数:120

我在基层用经方-2021-09-01

第257期

每日一期,每日更新

公众号:我在基层用经方

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患者,男,24岁。2021-07-23初诊。

主诉:胃胀1个月。患者近1个月来胃胀,恶心欲吐,多在进食后出现,时有腹痛,胸闷有压迫感,平卧的时候比较明显,失眠,纳可,要求中医治疗。

刻诊:胃胀,嗳气,纳差,口干不欲饮,胸闷,压迫感,大便日一行,时干时稀,小便正常。舌淡,舌体胖大,齿痕舌,舌苔白腻,脉沉细数无力。

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六经辨证:太阴病,中焦不运,胃虚饮停。

治宜:温太阴,健运中焦,驱饮逐饮。

方选:茯苓饮合理中汤。

 方药:茯苓 45g  党参 30g  白术 30g  枳实 20g  橘皮 30g  生姜 20g  姜半夏20克,干姜15克,砂仁6克(后下)(五剂水煎服)

2021-07-28,二诊,胃胀,嗳气消失,食欲恢复,胸闷明显好转,已无压迫感,大便日一行,二便正常。舌淡,舌体胖大,舌苔白腻,脉沉细数无力。

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继续按上方调服:茯苓 45g  党参 30g  白术 30g  枳实 20g  橘皮 30g  生姜 20g  姜半夏20克,干姜15克,砂仁6克(后下)(五剂水煎服)

吃完上药后诸证消失,无其他不是,停药。

按语:患者主要是因喝饮料,导致里虚寒夹有饮,中焦不运,水饮不化,故出现胃胀,嗳气,纳差,口干不欲饮,胸闷,压迫感,故用理中汤温太阴,茯苓饮健运中焦,驱饮逐饮。

《外台》茯苓饮组成:茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两。本方载于《金匮要略·痰饮咳嗽病》附方:“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满,不能食,消痰气,令能食。

条文论述了《外台》茯苓饮证的病机、临床特征及其方的功效。“心胸”是指胃;“气满”是指胸满、心下痞或腹胀;“不能食”有两层含义,即食欲不振,或畏惧进食诱发或加重呕吐、气满而不敢进食或多进食。

依据条文,胃虚停饮为本证病机,呕吐、气满、不能食为本证特征,健胃利饮为本方功效。然而,条文对其方证的表述并不完整,应加以充实和完善。从药物组成而言,本方涵盖

里虚寒是患者的主要问题,偏于正虚,中焦阳气虚弱,寒饮内盛,故出现心胸腹满症状。理中汤温太阴,加砂仁升脾阳。此思路也就是温脾土,化寒湿,复气机升降,中焦运化恢复故能病愈。

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莫金乙,中西医执业医师,一名普通的基层医生,崇尚仲景医学,善用六经辩证,运用经方治疗各种常见病、多发病,亚健康人群调理,做经方一代传人。



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